Azotemi veya artan kreatinin ve üre, kedilerde çeşitli durumlar için ortaya çıkabilir. Azotemi, kökenine bağlı olarak, prerenal azotemi (böbrek perfüzyonu azaldığında), renal azotemi (böbrek hasarı nedeniyle) veya postrenal azotemi (idrarın vücuttan atılmasındaki değişiklik) olarak ayrılabilir. Nedenler, dehidrasyon veya dolaşım akışının değişmesi, zehirlenme, elektrolit değişikliği, nefrotoksik ilaç veya böbrek patolojisinden idrar yolu veya üroabdomen tıkanıklığına kadar çok çeşitli olabilir.
Küçük kedigillerde kreatinin ve üre artışı hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Hakkında daha fazla bilgi edinmek için Better-Pets.net'teki bu makaleyi okumaya devam edin. Kedilerde Azotemi, Çeşitleri, Belirtileri ve Tedavisi.
Kedilerde azotemi nedir?
Azotemi, kandaki protein olmayan azotlu atık ürünlerindeki artış olarak tanımlanır ve en yaygın olarak ölçülen üre ve kreatinindir. Yani bir kedinin azotemisi olduğunu söylemek, kedinin azotemiye sahip olduğunu söylemektir. üre ve kreatinin artışı var ya da ikisinden sadece biri.
üre nedir?
Üre bir küçük molekül ve üre döngüsünde karaciğerde oluşan protein metabolizmasının son ürünü. Bu madde böbreğin glomerulusundan süzülür ve böbrek tübülüne ve böbreğin toplama kanallarına geri emilir.
kreatinin nedir?
Kreatinin yoluyla oluşturulan bir bileşiktir. bir besin olan kreatinin parçalanması kaslar için önemlidir. Kreatinin, normal kas metabolizmasında oluşan atık üründür ve kedinin kas kütlesine bağlı olarak sabit bir oranda üretilir. Son olarak, böbreğin glomerulusunda da süzülür, ancak daha sonra geri emilmez ve idrara salgılanır.
Kedilerde azotemi türleri
Kedilerde üç tip azotemi vardır. Ancak her üçünde de bir azalmış renal glomerüler filtrasyon bunun sonucunda kreatinin ve üre artışı.
Kedi prerenal azotemi
Prerenal azotemi, böbreğin azalmış perfüzyonunun bir sonucu olarak gelişir. kan akışında bozuklukhipovolemi, yetersiz kalp debisi, belirgin vazodilatasyon veya dehidratasyon gibi. Bu vakalarda böbrek perfüzyonunu azaltarak glomerül filtrasyon hızı azalır ve bu da böbrek yetmezliğine neden olur. üre ve kreatinin daha yavaş klirensi, kanda daha yüksek konsantrasyonlarda ortaya çıkar. Üre çok daha fazla emilir ve tübüller ve kanallardaki daha yavaş geçiş nedeniyle analizde daha hızlı görünür. Kreatinin, geri emilmediği için en yavaş artacak olandır.
Bu durumlarda, kediler idrarlarını 1.035'e eşit veya daha büyük bir yoğunluğa sahip olarak konsantre etmeye devam etmelidir. Nefronlar, işlevselliklerinde herhangi bir hasara veya değişikliğe neden olmadan bozulmadan kaldıkları için, perfüzyon tekrar sağlandığında böbrek fonksiyonu eski haline döner.
kedi renal azotemi
Renal azotemide, adından da anlaşılacağı gibi, böbrek hasarı. Renal fonksiyonda %66-75 arasında bir azalma, kreatinin sonrası yetersiz idrar yoğunluğuyla (1,008-1,012) kan üresinde artışa yol açar.
Bununla birlikte, 1.013 ile 1.034 arasındaki bir yoğunluk, idrar konsantre etme kapasitesinin bir kısmının sağlam olduğunu, ancak kayıpları telafi etmek için yetersiz olduğunu gösterir. Ek olarak, kronik böbrek hastalığı olan kediler, köpeklerden daha uzun süre idrar konsantre etme yeteneğini korur ve 1.020'den daha büyük bir yoğunluk beklenebilir, ancak azotemiyi önlemek için yetersiz kalacaktır.
postrenal azotemi
Postrenal azotemide böbrek fonksiyonu ve glomerüler filtrasyon hızı tamamen normal ve etkilidir, ancak atılım ürünleri bir süre idrar yoluyla vücudu terk etmez. idrar akışının tıkanması daha sonra böbreklere.
Kedilerde Azotemi Neden Olur?
Kreatinin ve üre artışı çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir, dolayısıyla söz konusu azotemi tipine de bağlı olacaktır.
Kedi prerenal azotemi nedenleri
Prerenal azotemi, böbrek hasarı veya böbrek akışında tıkanıklık olmadığında ortaya çıkar ve böbrek perfüzyonunun bir kan akışında bozukluk, Örneğin:
- hipovolemi
- Yetersiz kalp debisi.
- Belirgin vazodilatasyon.
- dehidrasyon
Kedilerde renal azotemi nedenleri
Renal azotemi, böbreklerin kendisinde hasar olduğunda ortaya çıkar. Bu nedenle, bu durumlarda azotemiye şunlar neden olur:
- Akut böbrek hastalığı: düşük glomerüler filtrasyon hızı ile ani ve şiddetli başlangıç. Bazen geri dönüşümlü olabilir. Kedilerde en yaygın nedenler nefrotoksinler (ilaçlar, etilen glikol, ağır metaller, zambaklar ve iyotlu kontrast maddeler), hiperkalsemi, hipofosfatemi, yetersiz böbrek perfüzyonuna neden olan bozukluklar (hipovolemi, tromboz, enfarktüs, polisitemi veya hiperviskozite) veya böbrek hastalıklarıdır. parankim (piyelonefrit, glomerülonefrit, idrar yolu tıkanıklığı).
- Kronik böbrek hastalığı: glomerüler filtrasyon hızında ve böbrek fonksiyonunda ilerleyici azalma, telafi edici mekanizmaların etkinleştirilmesi için zaman tanır. Kedilerde orijinal bir neden bulamamak yaygındır ve idrar yolu enfeksiyonları, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya hipovolemi gibi akut böbrek hastalığının bazı nedenlerinden kaynaklanabilir. Ayrıca hipertansiyondan da kaynaklanabilir.
Kedilerde postrenal azotemi nedenleri
Postrenal azotemi, idrar akışı engellendiğinde ortaya çıkar. böbrek dışı nedenler. Böylece, nedenler şunlar olabilir:
- Üretranın tıkanması.
- Üreterlerde tıkanıklık, yırtılma veya ligasyon.
- Mesaneden sızıntı veya yırtılma.
Kedilerde azoteminin diğer nedenleri
Öte yandan, kedilerde yüksek üre Bağırsak kanaması olduğunda proteinden zengin bir besin yedikten sonra kreatinin artışı olmaz. Yüksek üre ve normal kreatinin, pireksiye veya kortikosteroid kullanımına sekonder protein katabolizması arttığında kedilerde de üretilebilir.
Ancak kedilerde yüksek kreatinin Bunun nedeni basitçe kedinin çok fazla kas kütlesine sahip olması olabilir, çünkü sahip olduğu daha fazla kas kütlesi, normal kreatinin konsantrasyonu daha yüksek olur.
Kedilerde azotemi belirtileri
Kedilerde azotemi tipine bağlı olarak belirtiler şunlar olabilir:
Kedi prerenal azotemi belirtileri
Bu vakadaki semptomlar, normal kan akışının değişmesi nedeniyle düşük perfüzyonla ilgili olanlardır. Bu durumlarda, kedi kendini gösterebilir:
- Anemi.
- Soluk mukoza zarları.
- Zayıf nabız
- Artan cilt kıvrımı.
- Mukoza zarlarının kuruluğu.
- Düşük hematokrit
- Azalmış kan basıncı.
- Kalp ve solunum ritmindeki değişiklikler.
Kedilerde renal azotemi belirtileri
Renal azotemi akut böbrek hastalığı gibi belirtiler üretebilir:
- Oligüri (azalmış idrar hacmi).
- Anüri (idrar yapmayın).
- Sırt böbrek ağrısından kemerli.
- takipne
- aritmiler
- Sıcaklık artışı.
- Depresyon.
- Kusma ve/veya ishal
- Normal veya genişlemiş böbrekler.
Renal azotemi kronik böbrek hastalığı gibi belirtiler üretebilir:
- Ağız ülserleri.
- Ağız kokusu.
- dehidrasyon
- Kronik hastalık anemisi.
- Gastrointestinal belirtiler.
- Poliüri-polidipsi.
- Böbrekler küçüldü.
- Kilo kaybı ile iştahsızlık.
- Kusma
- akut körlük
Postrenal azotemi belirtileri
FLUTD'de (kedi alt idrar yolu hastalığı) taşlar veya mukus tıkaçları nedeniyle üretranın tıkanması nedeniyle idrar akışının engellenmesi, üreterlerin hasar görmesi veya mesanenin yırtılması aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Dizüri (idrar yaparken ağrı).
- Stranguria (ağrılı idrara çıkma, damla damla).
- Pollakiüri (günde birçok kez az miktarda idrar yapma).
- Hematüri (idrar eden kan).
- Ürogenital bölgenin yalanması.
- Kum havuzunun dışında idrara çıkma.
- Hiperkalemi (artmış potasyum).
Kedilerde azotemi teşhisi
Azotemiyi tespit etmek için kan çıkarmak serum veya plazmadaki üre konsantrasyonunu belirlemek için. Daha sonra bu azoteminin prerenal, renal veya postrenal olup olmadığına bakmak gerekecektir.
Prerenal azotemi teşhisi
NS kedilerde dehidrasyon aşağıdaki testler yapılarak belirlenebilir:
- Deri kıvrımı
- Kuru mukoza zarlarını kontrol edin.
- Göz küresinin batmasını kontrol edin.
- Hematokrit ve toplam proteinlerdeki artışı kontrol etmek için kan testleri.
A kapsamlı fizik muayene hipovolemiyi tespit etmek için
Renal azotemi teşhisi
Böbrek hastalığında glomerüler filtrasyon hızı azalır ve kreatinin konsantrasyonu glomerüler filtrasyon hızının dolaylı bir göstergesi olarak kabul edilmiştir. Ancak SDMA bu oranı daha doğru yansıtır ve böbrek hastalığını kreatinin'den daha erken teşhis eder, çünkü SDMA böbrek fonksiyonunun en az %25'i gerçekleştiğinde yükselir ve bu kayıp en az %75 olana kadar kreatinin yükselmez. Ayrıca kreatinin bir kedinin kas kütlesine bağlı olduğu ve bu parametrede olmayan hipertiroidizm gibi çok kaslı veya çok ince bir kedide yanlış sonuçlar verebilen göz önünde bulundurulmalıdır.
Böbrek hastalığının evresini teşhis etmek için bir dizi ölçüm ve parametre gibi SDMA, kreatinin, UPC (idrar proteini/kreatinin oranı) ve sistolik kan basıncı.
Bir ilaç veya nefrotoksik madde ile temasınız olup olmadığını, idrar yolu enfeksiyonu, hipertansiyon veya düşük böbrek perfüzyonu olup olmadığını bilmek ve böbrek hastalığının nedenini bulmak için fosfor ve kalsiyum konsantrasyonlarını belirlemek için iyi bir anamnez alınmalıdır.
A böbrek ultrasonu büyüklüğünü ve şeklini değerlendirmek ve üriner sistemin geri kalan yapılarını görmek.
Postrenal azotemi teşhisi
Üretral, üreteral obstrüksiyon veya mesane rüptürünü teşhis etmek için aşağıdaki testler yapılmalıdır:
- Azotemi, hiperkalemi, hiperfosfatemi ve metabolik asidozun saptanması için kan kimyası.
- Karın içindeki sıvıyı (üroabdomen) tespit etmek için görüntüleme teknikleri ve bazen bir tıkanıklık bile görülebilir. İdrar olup olmadığını görmek için ekstraksiyondan sonra sıvının analizi.
- Kristalleri, mukus tıkaçlarını veya kanı tespit etmek için idrar tahlili.
Kedilerde azotemi tedavisi
Prerenal azotemiden önce hemen yapmanız gereken kediye sıvıları ve perfüzyonu yenileyin, sıvı tedavisi ve bazen kan transfüzyonu yoluyla.
Renal azotemi vakalarında, hastalığın nedenini tedavi etmek akut böbrek hasarının yanı sıra dehidrasyon ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi. Varsa eşlik eden hastalıkları (şeker hastalığı, hipertiroidi, kalp hastalığı, tümör) tedavi etmek önemlidir. Böbrek hastalığı için özel tedavi şunlardan oluşur:
- Dehidrasyonu sıvı tedavisi ile tedavi edin.
- Hipertansiyonu amlodipin ile tedavi edin.
- Proteinüriyi benazepril gibi ACE inhibitörleri ile tedavi edin.
- Hiperfosfatemi varsa, böbrek beslemesiyle başlayın ve bir ay sonra fosfor hala yüksekse bir fosfor şelatörü verin.
- Mirtazapin gibi iştah uyarıcılar.
- Maropitant veya metoklopramid gibi antiemetikler.
- Mide ülseri, omeprazol veya ranitidin varsa.
- Yiyeceklere tahammül edemezlerse, tüple beslenme.
- Diyet tedavisi: protein, fosfor, sodyumun azaltılması ve potasyum, yağ ve B vitaminlerinin arttırılması.
- Hematokrit %20'den az olan anemi varsa, eritropoietin.
- İdrar yolu enfeksiyonu varsa antibiyotik.
Postrenal azotemide, kedinin blokajı kaldırılmalı, hasar onarılmalı, idrar taşları diyet (struvit) veya ameliyatla (kalsiyum oksalat) çıkarılmalı ve mesane rüptürü durumunda hasarı onarmak için ameliyat edilmelidir.
Bu makale tamamen bilgi amaçlıdır, Better-Pets.net'te veteriner tedavileri yazma veya herhangi bir teşhis koyma yetkimiz yoktur. Herhangi bir rahatsızlık veya rahatsızlık göstermesi durumunda sizi evcil hayvanınızı veterinere götürmeye davet ediyoruz.
Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Kedilerde Azotemi - Tipleri, Belirtileri ve Tedavisi, Diğer sağlık sorunları bölümümüze girmenizi öneririz.
bibliyografya- Harvey, A., Tasker, S. (Eds). (2014). Kedi Tıbbı El Kitabı. Ed. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barselona, İspanya.
- Bilinmeyen Yazar. Köpek ve kedilerde kronik böbrek hastalığının tanı, evreleme ve tedavisi. Uluslararası Renal Faiz Derneği (IRIS). Şu adreste bulunabilir: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
